Zgłoszenie do ubezpieczenia

Ubezpieczenie eksperymentu medycznego/badawczego na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym:

Aby zapewnić finansowanie ubezpieczenia eksperymentu medycznego/badawczego na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym, Główny Badacz/Dysponent środków, powinien złożyć w systemie obsługującym procesy zakupowe wniosek o dokonanie zakupu ubezpieczenia, zgodnie z obowiązującymi stawkami za daną grupę ryzyka (Tabela 1.):

ZŁOŻENIE JEDYNIE WNIOSKU W SYSTEMIE OBSLUGUJĄCYM PROCESY ZAKUPOWE NIE JEST TOŻSAME Z UZYSKANIEM POLISY UBEZPIECZENIOWEJ!

Po zabezpieczeniu środków w systemie obsługującym procesy zakupowe, należy wypełnić ,,zgłoszenie do ubezpieczenia’’, dostępne na stronie https://ubezpieczenia.wum.edu.pl/.
Do strony https://ubezpieczenia.wum.edu.pl/, należy załogować się tak jak do systemu SSL (to samo hasło i login).
Wypełnione "zgłoszenie do ubezpieczenia” należy wygenerować z systemu (przycisk na dole strony "Pobierz PDF").
"Zgłoszenie do ubezpieczenia” należy wydrukować w dwóch egzemplarzach.
"Zgłoszenie do ubezpieczenia” powinno zostać podpisane przez Dysponenta środków źródła, z którego jest finansowana polisa (elektronicznie bądź odręcznie).
Podpisane „zgłoszenie do ubezpieczenia” należy złożyć w Kancelarii WUM lub Sekretariacie Komisji Bioetycznej (u Pani Iwony Siudalskiej, iwona.siudalska@wum.edu.pl, tel. kontaktowy: 22 57 20 303) łącznie z kompletnym wnioskiem o wydanie opinii Komisji Bioetycznej.
Kancelaria WUM/Komisja Bioetyczna potwierdza przyjęcie dokumentu pieczętując jeden z egzemplarzy „Zgłoszenia do ubezpieczenia”. Drugi z egzemplarzy pozostaje w pakiecie dokumentów przekazywanych do Komisji Bioetycznej.
Informacje dot. uzyskania opinii Komisji Bioetycznej są dostępne na stronie: https://komisja-bioetyczna.wum.edu.pl/ lub w Sekretariacie Komisji Bioetycznej
Skan opieczętowanego (przez Komisję Bioetyczną lub Kancelarię WUM) i podpisanego przez Dysponenta środków "zgłoszenia do ubezpieczenia" należy wysłać, wraz ze wskazanymi w nim załącznikami (dokumentami złożonymi do Komisji Bioetycznej), mailem do Supra Brokers S.A. na adres a.domanska@suprabrokers.pl oraz na adres ubezpieczenia@wum.edu.pl.
W tytule maila należy wpisać numer „Zgłoszenia ubezpieczenia” (SSN….).

PLANOWANA DATA ROZPOCZĘCIA BADANIA:

W "Zgłoszeniu do ubezpieczenia” należy wskazać Planowaną datę rozpoczęcia badania – proszę wskazać planowaną datę rozpoczęcia badania, co najmniej 10 dni, po posiedzeniu Komisji Bioetycznej, na której będzie rozpatrywany wniosek.

Jeżeli posiadają już Państwo zgodę Komisji Bioetycznej na prowadzenie badań – proszę wskazać planowaną datę rozpoczęcia badania, co najmniej 1 dzień po przekazaniu ,,zgłoszenia do ubezpieczenia'' wraz z wymaganymi dokumentami, do Brokera.

Jeśli Broker nie będzie mieć zastrzeżeń do Państwa zgłoszenia, wówczas czekamy na przekazanie do nas do Działu polisy wystawionej przez Ubezpieczyciela, którą następnie przekażemy do dalszego procedowania.

Od 16.07.2024r. obowiązują nowe stawki za poszczególne kategorie ubezpieczeń.

Tabela 1. Aktualna wysokość składki ubezpieczeniowej:

Rodzaj zaplanowanych badań	Składka (zł) za daną grupę ryzyka
Eksperyment leczniczy bez ingerencji w tkankę/ciało, o którym mowa w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 05 grudnia 1996 roku o zawodzie lekarza i lekarza dentysty	500 zł
Eksperyment leczniczy z ingerencją w tkankę/ciało, o którym mowa w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 05 grudnia 1996 roku o zawodzie lekarza i lekarza dentysty	700 zł
Eksperyment badawczy bez ingerencji w tkankę/ciało, o którym mowa w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 05 grudnia 1996 roku o zawodzie lekarza i lekarza dentysty	700 zł
Eksperyment badawczy z ingerencją w tkankę/ciało, o którym mowa w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 05 grudnia 1996 roku o zawodzie lekarza i lekarza dentysty	900 zł
Eksperyment badawczy polegający na badaniu materiału biologicznego, w tym genetycznego, o którym mowa w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 05 grudnia 1996 roku o zawodzie lekarza i lekarza dentysty	300 zł
Eksperyment medyczny badawczy polegający wyłącznie na badaniu ankietowym, o którym mowa w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 05 grudnia 1996 roku o zawodzie lekarza i lekarza dentysty	200 zł

Przedłużenie ewentualnego okresu ochrony ubezpieczeniowej eksperymentu medycznego jest możliwe wyłącznie po skierowaniu prośby do Supra Brokers S.A. na adres mailowy: a.domanska@suprabrokers.pl, przed końcem ochrony ubezpieczeniowej określonej w polisie.

Wniosek o przedłużenie należy zgłosić do Brokera nie później niż dwa dni przed zakończeniem okresu ubezpieczenia określonego w polisie, podając w zgłoszeniu nr polisy zawartej na dany eksperyment oraz termin zakończenia badania.

Wnioski o przedłużenie ochrony ubezpieczeniowej, które zostaną zgłoszone po upływie terminu okresu ubezpieczenia, określone w polisie nie będą rozpatrywane.

W przypadku braku możliwości przedłużenia okresu ubezpieczeniowego, dla eksperymentów medycznych, których termin okresu ubezpieczenia, określony w polisie już minął, celem konieczności kontynuacji ubezpieczenia eksperymentu medycznego, należy ponownie złożyć wniosek o wykupienie nowego ubezpieczenia.

Logowanie